Goldberg-Klinik erfolgreich qualitätszertifiziert

Presseinformation der Goldberg-Klinik Kelheim GmbH
Nr. 1/2011
Goldberg-Klinik Kelheim erfolgreich qualitätszertifiziert

Die Goldberg-Klinik darf das begehrte KTQ-Qualitätszertifikat führen.

In der Goldberg-Klinik Kelheim GmbH hat sich nicht nur baulich, organisatorisch und ökonomisch in den letzten Jahren vieles zum Positiven verändert. Neben ständigen Verbesserungen in der Krankenversorgung und zunehmender Arbeitsverdichtung wurde seit 2002 systematisch ein Qualitätsmanagementsystem aufgebaut und weiterentwickelt.

Es umfasst alle Vorgänge im Krankenhaus, nicht nur die Patientenversorgung mit Untersuchungen und Behandlungen, sondern auch die Bereiche Mitarbeiterorientierung, Sicherheit, Informationswesen, Management und das Qualitätsmanagement selbst. Es reicht von der Not- und Neuaufnahme, den Stationen, dem OP, dem ambulanten OP-Zentrum über Röntgen, Labor, Apotheke und EDV-Abteilung bis zur Küche und der Haustechnik. Der gesamte Tätigkeitsbereich aller 520 Beschäftigten des Hauses ist systematisch einbezogen.

Alle Arbeitsvorgänge wurden beschrieben, geregelt und einem vollständigen Verbesserungszyklus unterworfen: Planen – ausführen – überwachen (checken) – und entsprechend handeln = verbessern und wieder planen usw.

Um hier strukturiert und zielgerichtet arbeiten zu können, wurde die Funktion des Leiters Qualitätsmanagement besetzt, eine Stabsabteilung für Qualitätsmanagement aufgebaut und der Lenkungsausschuss regelmäßig einberufen. Für jede Abteilung wurden Qualitätsbeauftragte bestellt, die nach entsprechender Ausbildung in der Lage waren, selbständig Qualitätszirkel zu leiten und Qualitätsprojekte erfolgreich durchzuführen. Auf regelmäßigen Konferenzen der Führungskräfte wurde sowohl die strategischen Ziele als auch die Qualitätsziele des Hauses festgelegt und hinsichtlich ihrer Entwicklung überprüft. Patientenbefragungen, Mitarbeiterbefragungen  und Befragungen der einweisenden Ärzte sowie das Vorschlags- und Beschwerdemanagement lieferten wertvolle Erkenntnisse zur kontinuierlichen  Verbesserung. Die Ergebnisse der Behandlungsqualität werden ständig nach den gesetzlichen und freiwilligen Vorgaben intern und extern überprüft und mit anderen Kliniken verglichen (Benchmarking).

Wichtig war allen Beteiligten – von der Krankenhausleitung bis zu den Praktikanten – dass dieses System kein Papiertiger wird, sondern wirklich lebt und allen etwas nützt. Nach langjährigem Aufbau und stetigen Verbesserungen war nun 2010 der Zeitpunkt gekommen, unser Qualitätsmanagementsystem nach außen darzulegen, das heißt, uns zertifizieren zu lassen. Hierfür wurde das inzwischen in Deutschland renommierte System der KTQ^® – Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen – ausgewählt.

Die KTQ^® stellt seit 2001 Zertifizierungsverfahren zur Verfügung, mit denen Einrichtungen im Gesundheitswesen ihre Angebote und Leistungen sowohl intern als auch für die Öffentlichkeit anschaulich darstellen können. Das KTQ^® –Verfahren wurde speziell von Praktikern aus Krankenhäusern für den Einsatz in Kliniken entwickelt. Dank seiner spezifischen Ausrichtung ist dieses Verfahren bundesweit konkurrenzlos und nach wie vor das am weitesten verbreitete Zertifizierungsverfahren im Krankenhausbereich. Von den aktuell mehr als 2000 Kliniken sind derzeit ca. 550 KTQ^® –zertifiziert. In Deutschland ist die Zertifizierung noch freiwillig, die Einrichtung eines Qualitätsmanagementsystems dagegen gesetzlich verpflichtend. Und auch international stößt das KTQ^®–Verfahren auf immer größere Resonanz.

Das KTQ^®_Verfahren ist auf die speziellen Anforderungen in den Bereichen Krankenhäuser, niedergelassene Praxen und MVZ, Rehabilitationseinrichtungen, ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen, Hospize und alternative Wohnformen ausgelegt. Ziel der KTQ-Zertifizierung ist stets die Verbesserung und Optimierung von Prozessen innerhalb der Patientenversorgung.

Im „KTQ-Katalog“ sind die Kriterien zur Qualitätssicherung in sechs Kategorien zusammengestellt, die im Rahmen der Zertifizierung von Einrichtungen des Gesundheitswesens abgefragt werden, um Aussagen über die Qualität der Prozessabläufe in der medizinischen Versorgung treffen zu können. Diese Kategorien sind:

• Patientenorientierung
• Mitarbeiterorientierung
• Sicherheit
• Informationswesen
• Führung
• Qualitätsmanagement

Innerhalb der genannten Kategorien werden 62 Themenkomplexe zu den jeweils 4 Bereichen (Planung, Ausführung, Messen und Handeln) beschrieben und bewertet.

Auf dieser Grundlage wurde 2010 ein systematischer Selbstbewertungsbericht erstellt, der in einem speziellen Verfahren  von drei externen akkreditierten Visitoren beurteilt und an Hand einer mehrtägigen Visitation auf Herz und Nieren überprüft und bewertet wurde. Nach entsprechender Veröffentlichung der Kernergebnisse im Internet erhält die Goldberg-Klinik am 28.02.2011 das begehrte Zertifikat überreicht.

Alle Beschäftigten der Goldberg-Klinik und den Gesellschafter der Klinik, der Landkreis Kelheim, erfüllt das Erreichen dieses wichtigen Meilensteins in der Krankenhausentwicklung mit Stolz und Freude. Zusätzlich steigt natürlich die Motivation, noch besser zu werden.

In nötigen Bereichen wie der Versorgung von Vielfachverletzten erhielt die Goldberg-Klinik GmbH 2009 das Zertifikat des Traumanetzwerk Ostbayern, ein Verbund von 25 Kliniken in Ostbayern.

Die Apotheke der Klinik entwickelte und etablierte in den letzten Jahren aufbauend auf der DIN ISO 9001:2008 ein eigenes Qualitätsmanagementsystem, das Ende 2010 erfolgreich zertifiziert werden konnte.

Die Qualitäts-Projekte für 2011 und die folgenden Jahre sind schon geplant und werden zurzeit begonnen. An oberster Stelle auf der Prioritätenliste stehen die baulichen Verbesserungen. Aktionen wie der Aufbau eines speziellen Risikoerkennungs- und Meldesystems, die Weiterentwicklung der elektronischen Patientendokumentation, das betriebliche Wiedereingliederungsmanagement nach Erkrankungen sowie die weitere Verbesserung der engen Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten sind schon eingeleitet.

Das alles bedeutet in den kommenden drei Jahren für alle Beschäftigten weiterhin viel Arbeit und Einsatz. Bis dahin muss sich die Klinik auf das Wiederholungsaudit, die Rezertifizierung vorbereiten. Das Zertifikat muss nach 3 Jahren erneuert werden und somit ist die Qualität und deren stetige Verbesserung erneut nachzuweisen.

Teilnehmer:

Landrat, Dr. Hubert Faltermeier
Thomas Meißner, 2. Vorsitzender des KTQ-Gesellschafterausschusses
Geschäftsführung der Goldberg-Klinik, ,Dagmar Reich
Ärztlicher Direktor, Chefart Dr. Obermeier
Günter Bartl, Pflegedirektor
Franz Kellner, Prokurist
Chefarzt Dr. Norbert Kutz, Leiter Qualitätsmanagement
Chefarzt Dr. Joachim Berger
Chefarzt Dr. Heinrich Düringer
Inge Sixt, Stabstelle QM
Johann Kleehaupt,  Betriebsratsvorsitzender
Franz Rauscher, Apotheker
Medienvertreter